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云南口腔备考资料-乳头状瘤

来源:中公教育 时间:2020-07-16 15:26:00

乳头状瘤

在口腔组织病理学中,如果想更好的运用乳头状瘤,必须要学会掌握乳头状瘤病理,我们从以下个方面作为了解:

乳头状瘤是一组局部上皮呈外生性和息肉样增生形成的疣状或菜花状外观的肿物,但不包括纤维上皮增生。主要包含以下三种:

1.鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣

是一种口腔上皮的疣状、局灶性的良性增生。部分病例由人类乳突瘤病毒感染。

最常见的部位是腭、唇、舌和牙龈黏膜。鳞状细胞乳头状瘤质软、有蒂,呈丛状的指状突,或为无蒂的圆顶样病损,表面呈结节、乳头状或疣。通常为单发,相当多的情况下多发,尤其是儿童的寻常疣。在几个月内生长迅速,最大直径约6mm,然后维持在一定的大小。

病变为外生性,增生的复层鳞状上皮呈指状突起,其中心为血管结缔组织支持。

2.尖锐湿疣

口腔尖锐湿疣是肛门与生殖器部位尖锐湿疣的口腔表现。通常为6、116、18型人乳头瘤病毒感染。为无痛、圆形、外生性的结节,直径约15mm,较鳞状细胞乳头状瘤和寻常疣大。基部宽、结节状或桑葚状,表面粉红色,或近似正常黏膜颜色。可以是多发的常呈串珠状。

与鳞状细胞乳头瘤相似,但上皮增生呈短钝状的叶状,长度一致,表面光滑、结节、扁平或圆形。缺乏角蛋白或角蛋白较少,偶见中等程度的角蛋白,临床上表现为白色。在皱褶、突起或裂隙之间衬有上皮,与基底部紧密连接,在角化病损中充满角质物。一个明显的特征是:凹空细胞团较鳞状细胞乳头状瘤更常见。与鳞状细胞乳头状瘤不同的是,钉突较短,长度均等,并不向内弯曲。

3.免疫缺陷患者的乳头瘤和乳头瘤病

在免疫缺陷患者身上人类乳头瘤病毒引起的病损更活跃,尤其对于人免疫缺陷病毒感染的患者。病损可能更大、多发,与大面积的感染黏膜斑块相接。偶尔,整个黏膜呈乳头状,有些表现不易确定。罕见的人乳头瘤病毒亚型和多种人乳头瘤病毒亚型在免疫缺陷患者中常见。有的人免疫缺陷病毒感染的病例上皮有异常增生,具有不确定的恶变潜能。

医疗考试研究院   李伟伟

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