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2020云南医疗专业实操面试资料-止血方法

来源:中公教育 时间:2020-07-16 15:45:00

临床事业单位考试——面试实操征文

创伤是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。根据致伤因素、受伤部位、皮肤完整性以及伤情轻重来确定创伤类型。严重创伤可引起全身反应,局部表现有伤区疼痛、肿胀、压痛;骨折脱位时有畸形及功能障碍,还可能导致致命性大出血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先维持生命指征,防治休克,对伤口止血、包扎,伤肢固定,将伤员安全、迅速地转送到医院进一步治疗。

接下来我们以止血方法为例谈及口述实操该如何进行叙述:

创伤应急止血方法有多种,可根据具体伤情选择:

1.指压法,为止血短暂应急的措施,适用于头部和四肢的动脉出血,用手指压在出血近心端的动脉处,将动脉压迫闭合在骨面上,阻断血流,达到迅速和临时止血的目的。

2.加压包扎止血法,适用于四肢、头颈、躯干等体表血管伤时的出血处。可用无菌纱布或洁净敷料覆盖伤口,对较深大的出血伤口,宜用敷料填充,再用绷带加压包扎。力度以能止血而肢体远端仍有血液循环为宜。

3.填塞止血法:适用于颈部、臀部或其他部位较大而深的伤口,难以加压包扎时,以及实质性脏器的广泛渗血。先将无菌纱布塞入伤口内,如仍止不住出血,可添加纱布,再用绷带包扎固定。一般3~5日始缓慢取出填塞纱布,过早取出可能再发生出血,过晚则易引起感染。

4.止血带法:能有效控制肢体出血,使用恰当可挽救大出血伤员的生命,使用不当则可带来严重并发症,以致引起肢体坏死,肾衰竭,甚至死亡。

(1)适应证:①适用于腘动脉和肱动脉损伤引起的大出血:②股动脉不能用加压包扎止血时,应立即使用止血带。

(2)止血带种类:常用止血带有充气型和橡胶型两种:①充气型止血带压力均匀,压力可以调节,但不便携带;②橡胶止血带弹性好,止血效果好,携带使用方便,适用于事故现场。

(3)止血带使用部位:①上臂大出血应扎在上臂上1/3:前臂或手外伤大出血应扎在上臂下1/3处,上臂中下1/3处有神经紧贴骨面,不宜扎止血带,以免损伤;②下肢大出血应扎在股骨中下1/3交界处。

(4)止血步骤:先在止血带部位(伤口上方)用纱布、毛巾或伤者衣服垫好,然后以左手拇指、示指、中指拿止血带头端,另一手扭紧止血带绕肢体两圈,将止血带末端放入左手示指、中指间拉回固定。

(5)注意事项:①扎止血带时间以<1小时为宜,必须延长时则应在1小时左右放松一次(3~5分钟);②必须做出显著标志,注明时间;③扎止血带时,应在肢体上放衬垫,避免勒伤皮肤。

(6)止血带的松紧度:止血带的压力上肢为250~300mmHg,下肢为400~500mmHg,不可过大,以刚达到远端动脉搏动消失、阻断动脉出血为度。

5.钳夹止血法:如有可能在伤口内用止血钳夹住出血的大血管断端,连止血钳一起包扎在伤口内,注意不可盲目钳夹,以免伤及邻近神经或血管,影响修复。

医疗考试研究院 王东星

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