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云南事业单位E类联考-临床案例题

来源:中公教育 时间:2020-07-13 10:45:00

案例分析题

患者上腹部隐痛,伴有呕吐3天就诊。6年前出现无明显诱因的反复上腹部疼痛,伴有反酸、腹胀,疼痛多交替发生,夜间服用雷尼替丁后症状可缓解。发病以来,食欲睡眠欠佳,大便量减少,体重无明显变化,无吸烟,饮酒史。查体::T38.2℃,P98次/分,R24次/分,BP128/70mmHg,心率98次/分。腹部平软,上腹部有深压痛,未触及到包块,双下肢无水肿,振水音(+),移动性浊音(-)。

根据上述案例,回答下列问题:

1. 写出该患者最可能的诊断及诊断依据?

2. 为明确诊断需做哪些必要的检查?






参考答案

1.【答案】

诊断为十二指肠溃疡。

诊断依据:

(1)患者有节律性腹痛,夜间发作为主。

(2)服用抑酸药治疗有效。

(3)上腹部压痛,振水音(+)。

2.【答案】

(1)胃镜,必要时做活检。

(2)Hp相关检查。

(3)腹部平片。

实务题

女性患者,20岁。1周前下腹部出现隐痛,未重视。1小时前疼痛剧烈难忍,来医院就诊。患者面色苍白,阴道少量流血。下腹部压痛、反跳痛。B超显示右附件有包块,积液。

根据上述案例,回答下列问题:

1. 写出该患者最可能的诊断?

2. 作为首诊医生,你应该采取哪些正确措施?












参考答案

1.【答案】

诊断为异位妊娠破裂。

2.【答案】

(1)观察患者情况,评估生命体征,详细询问患者病史,包括生育史,月经史,性生活史。

(2)若情况紧急,立即送入手术室进行手术治疗。给予患者生命检测,包括心率、血压、脉搏等。纠正休克。

(3)联系其家属。

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