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2018云南事业单位医疗岗临床医学基础知识:肺结核病的鉴别

来源: 时间:2018-10-04 12:43:34

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肺结核,古时被称为肺痨,红楼梦中的林黛玉的死因就是肺结核,这种病往往通过呼吸道传播,主要的传染源是排菌的肺结核患者。肺结核患者会有发热的症状,以长期低热为主。可伴有乏力、盗汗、食欲减退等,急剧进展时会有稽留热或者弛张热的表现。同时会伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等表现。在临床中,我们以结核分歧杆菌检查为主要方法,其中【金标准】为培养法。可惜,这个方法虽然准确,但是较为复杂。所以,生活中,我们仍然以胸部X线检查,作为早期诊断的主要方法。还有结核菌素的试验,也是临床常用检查方式。但这个试验的阳性,只能证明患者曾经感染过结核病,不一定代表患者现在患有结核病。在临床中我们要将肺结核,与肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症,尘肺等疾病进行鉴别,今天中公云南卫生人才网就主要讲讲肺结核病的鉴别。

一、肺癌与肺结核的临床表现都会有消瘦、咳嗽咳血等症状。但是肺癌一般没有长期低热等明显的中毒症状,并且纤维支气管镜与活检时可以很好地鉴别这两个疾病。二、肺脓肿空洞容易与肺结核空洞易混淆,脓肿起病较急,发高烧,有大量脓痰,而且痰中无结核杆菌,抗生素治疗有效,其空洞多在肺下叶,肺结核除了本身的咳嗽、咳痰、咯血、等症状之外肺结核所形成的空洞多在肺上叶。三、支气管扩张症与肺结核最大的鉴别点是痰结核菌试验呈阴性,且X线多无异常。四、尘肺作为这两年比较常见的疾病,多由于吸入二氧化矽,石棉,氧化铁等,使得肺X线片出现浸润阴影。因为矽肺的聚合性团块中甚至出现空洞,与结核病相似,因此尘肺也是与肺结核鉴别的重要疾病,尘肺为职业病,有粉尘接触史,故诊断不难。

最后我们通过一道例题,回顾今天关于肺结核病的鉴别知识点。

【例题】下列不是肺结核与肺脓肿的主要鉴别点是:

A.起病缓急 B.痰中有无结核杆菌

C.有无咳嗽 D.用抗生素有效

E.空洞位置不同

【答案】C。解析:脓肿起病较急,发高烧,有大量脓痰,而且痰中无结核杆菌,抗生素治疗有效,其空洞多在肺下叶,肺结核除了本身的咳嗽、咳痰、咯血、等症状之外肺结核所形成的空洞多在肺上叶,两者都是肺部疾病,都有咳嗽症状。

关于肺结核病的鉴别我们就讲到这里,想要了解更多相关知识,欢迎关注中公云南卫生人才网!

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